Поиск по сайту

Новости

Предыдущая Следующая

Болезни ног и плавание

Болезни ног и плавание

Плавание – это не только приятный, но и полезный в...

13 Авг. 2018

Выбираем станок для бритья

Выбираем станок для бритья

Трудно найти мужчину, который был бы полностью дов...

29 Июль 2018

Варикоз. Что это и как с этим бороться

Варикоз. Что это и как с этим бороться

С приближением вечера ваши ноги наливаются и начин...

28 Июль 2018

Лечение варикоза

Лечение варикоза

Появление варикоза сопровождается чувством тяжес...

18 Июль 2018

Польза массажа стоп ног

Польза массажа стоп ног

Точечный массаж ног – это самое популярное направл...

19 Июнь 2018

На заметку

Вывих бедра у детей

05.12.10 12:55

Вывих бедра у детей встречается редко и наблюдается глав­ным образом в возрасте старше 10 лет.

В зависимости от сме­щения головки бедра по отношению к вертлужной впадине различают следующие вывихи бедра:

  1. задневерхний, или под­вздошный;
  2. задненижний, или седалищный;
  3. передневерх­ний, или надлонный;
  4. передненижний, или запирательный. Наиболее часто встречаются задневерхние вывихи.

Механизм травмы непрямой, когда при значительном внеш­нем насилии бедро внезапно резко ротируется внутрь и приво­дится. При этом повреждается круглая связка бедра, головка его разрывает капсулу и ущемляется между мышцами.

 

Клиника

Ведущими симптомами являются сильная боль, вынужденное положение конечности (зависящее от вида вы­виха), невозможность активных движений, пружинистое сопро­тивление при попытке пассивных движений.

При подвздошном вывихе конечность приведена к туло­вищу и ротирована кнутри, слегка согнута в коленном и тазо­бедренном суставах. Определяется относительное укорочение ко­нечности на 3—4 см. Большой вертел расположен выше линии Розера — Нелатона, линия Шемакера проходит ниже пупка.

При седалищном вывихе нога согнута и ротирована значи­тельно больше, под паховой связкой видно западение, а головка бедра пальпируется ниже и сзади вертлужной впадины. Отно­сительного укорочения конечности может не быть. Большой вер­тел слегка смещен кверху от линии Розера — Нелатона; линия Шемакера проходит почти на уровне пупка.

При передненижнем вывихе конечность отведена и ротиро­вана кнаружи, согнута в коленном и тазобедренном сус­тавах. Большой вертел расположен ниже линии Розера — Нелатона, линия Шемакера проходит выше пупка. Пальпация головки бедра резко усиливает боли, головка бедра определя­ется в области запирательного отверстия.

При передневерхнем вывихе конечность выпрямлена, слегка отведена и ротирована кнаружи. Под паховой связкой опреде­ляется плотное выбухание за счет смещения головки бедра. Ко­нечность синюшного цвета вследствие сдавления сосудисто- нервного пучка головкой бедра. Большой вертел не пальпируется. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить диаг­ноз и выбрать способ вправления вывиха.

Лечение вывиха бедра у детей

Вывих бедра вправляют под наркозом с при­менением миорелаксантов. Вправление вывиха проводят одним из способов, применяемых у взрослых (Джанелидзе, Кохера). При сочетанных повреждениях и передневерхних вывихах реко­мендуют пользоваться способом Сомихина (рис. 1). Вправление осуществляют последовательно в три этапа.

Рис. 1. Вправление вывиха бедра по Сомихину

 

  1. Хирург становится со стороны вывиха лицом к больному. Поврежденную конечность сгибают до прямого угла в коленном и тазобедренном суставах, голень укладывают на надплечье хирурга. Помощник удерживает конечность в этом положении за голень.
  2. Таз ребенка фиксирует вправляющий врач, нажимая обе­ими руками на крылья подвздошных костей. Затем врач, вы­прямляясь или вставая на носки, надавливает надплечьем на голень, производя таким образом вытяжение бедра по оси. При этом головка бедра смещается по направлению тракции и вывих вправляется.
  3. Конечность выпрямляют.

После вправления вывиха конечность фиксируют гипсовой лонгетой или на функциональной шине Белера. После вправле­ния необходим рентгенологический контроль. Срок иммобилиза­ции 3—4 нед. Проводят физиотерапевтическое лечение, ЛФК. Во избежание развития асептического некроза головки бедра- пол­ную нагрузку на конечность разрешают через 5—6 нед с момента травмы. Дети, перенесшие вывих бедра, нуждаются в диспансер­ном наблюдении в течение 2 лет.