Поиск по сайту

Новости

Предыдущая Следующая

Польза массажа стоп ног

Польза массажа стоп ног

Точечный массаж ног – это самое популярное направл...

19 Июнь 2018

Отеки ног после загара

Отеки ног после загара

Многие ждут лета, для того, чтобы позагорать, отдо...

16 Июнь 2018

Коррекция формы ног

Коррекция формы ног

Ноги – это один из основных параметров определения...

05 Июнь 2018

Как позаботиться о красоте и здоровье но…

Как позаботиться о красоте и здоровье ног летом

Лето является временем, когда предоставляется возм...

31 Май 2018

Правильное измерение давления на ногах

Правильное измерение давления на ногах

За счет постоянной работы сердца, обеспечивается п...

21 Апр. 2018

На заметку

Вывих бедра у детей

05.12.10 12:55

Вывих бедра у детей встречается редко и наблюдается глав­ным образом в возрасте старше 10 лет.

В зависимости от сме­щения головки бедра по отношению к вертлужной впадине различают следующие вывихи бедра:

  1. задневерхний, или под­вздошный;
  2. задненижний, или седалищный;
  3. передневерх­ний, или надлонный;
  4. передненижний, или запирательный. Наиболее часто встречаются задневерхние вывихи.

Механизм травмы непрямой, когда при значительном внеш­нем насилии бедро внезапно резко ротируется внутрь и приво­дится. При этом повреждается круглая связка бедра, головка его разрывает капсулу и ущемляется между мышцами.

 

Клиника

Ведущими симптомами являются сильная боль, вынужденное положение конечности (зависящее от вида вы­виха), невозможность активных движений, пружинистое сопро­тивление при попытке пассивных движений.

При подвздошном вывихе конечность приведена к туло­вищу и ротирована кнутри, слегка согнута в коленном и тазо­бедренном суставах. Определяется относительное укорочение ко­нечности на 3—4 см. Большой вертел расположен выше линии Розера — Нелатона, линия Шемакера проходит ниже пупка.

При седалищном вывихе нога согнута и ротирована значи­тельно больше, под паховой связкой видно западение, а головка бедра пальпируется ниже и сзади вертлужной впадины. Отно­сительного укорочения конечности может не быть. Большой вер­тел слегка смещен кверху от линии Розера — Нелатона; линия Шемакера проходит почти на уровне пупка.

При передненижнем вывихе конечность отведена и ротиро­вана кнаружи, согнута в коленном и тазобедренном сус­тавах. Большой вертел расположен ниже линии Розера — Нелатона, линия Шемакера проходит выше пупка. Пальпация головки бедра резко усиливает боли, головка бедра определя­ется в области запирательного отверстия.

При передневерхнем вывихе конечность выпрямлена, слегка отведена и ротирована кнаружи. Под паховой связкой опреде­ляется плотное выбухание за счет смещения головки бедра. Ко­нечность синюшного цвета вследствие сдавления сосудисто- нервного пучка головкой бедра. Большой вертел не пальпируется. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить диаг­ноз и выбрать способ вправления вывиха.

Лечение вывиха бедра у детей

Вывих бедра вправляют под наркозом с при­менением миорелаксантов. Вправление вывиха проводят одним из способов, применяемых у взрослых (Джанелидзе, Кохера). При сочетанных повреждениях и передневерхних вывихах реко­мендуют пользоваться способом Сомихина (рис. 1). Вправление осуществляют последовательно в три этапа.

Рис. 1. Вправление вывиха бедра по Сомихину

 

  1. Хирург становится со стороны вывиха лицом к больному. Поврежденную конечность сгибают до прямого угла в коленном и тазобедренном суставах, голень укладывают на надплечье хирурга. Помощник удерживает конечность в этом положении за голень.
  2. Таз ребенка фиксирует вправляющий врач, нажимая обе­ими руками на крылья подвздошных костей. Затем врач, вы­прямляясь или вставая на носки, надавливает надплечьем на голень, производя таким образом вытяжение бедра по оси. При этом головка бедра смещается по направлению тракции и вывих вправляется.
  3. Конечность выпрямляют.

После вправления вывиха конечность фиксируют гипсовой лонгетой или на функциональной шине Белера. После вправле­ния необходим рентгенологический контроль. Срок иммобилиза­ции 3—4 нед. Проводят физиотерапевтическое лечение, ЛФК. Во избежание развития асептического некроза головки бедра- пол­ную нагрузку на конечность разрешают через 5—6 нед с момента травмы. Дети, перенесшие вывих бедра, нуждаются в диспансер­ном наблюдении в течение 2 лет.