Поиск по сайту
Видео
Болезни ног
Травматология и ортопедия
Растяжка ног
Новости
Позаботьтесь о своих ногах с помощью эти…
Зимние месяцы могут нанести ущерб вашим ногам. Моз...
01 Июль 2022
Кому и когда нужны спортивные наколенник…
Занятия спортом – это нередкий источник травм. Осо...
27 Март 2020
Восковая эпиляция: особенности и преимущ…
Современная мода такова, что исключает наличие как...
07 Фев. 2020
На заметку
Вывих бедра у детей |
05.12.10 12:55 |
Вывих бедра у детей встречается редко и наблюдается главным образом в возрасте старше 10 лет. В зависимости от смещения головки бедра по отношению к вертлужной впадине различают следующие вывихи бедра:
Механизм травмы непрямой, когда при значительном внешнем насилии бедро внезапно резко ротируется внутрь и приводится. При этом повреждается круглая связка бедра, головка его разрывает капсулу и ущемляется между мышцами.
КлиникаВедущими симптомами являются сильная боль, вынужденное положение конечности (зависящее от вида вывиха), невозможность активных движений, пружинистое сопротивление при попытке пассивных движений. При подвздошном вывихе конечность приведена к туловищу и ротирована кнутри, слегка согнута в коленном и тазобедренном суставах. Определяется относительное укорочение конечности на 3—4 см. Большой вертел расположен выше линии Розера — Нелатона, линия Шемакера проходит ниже пупка. При седалищном вывихе нога согнута и ротирована значительно больше, под паховой связкой видно западение, а головка бедра пальпируется ниже и сзади вертлужной впадины. Относительного укорочения конечности может не быть. Большой вертел слегка смещен кверху от линии Розера — Нелатона; линия Шемакера проходит почти на уровне пупка. При передненижнем вывихе конечность отведена и ротирована кнаружи, согнута в коленном и тазобедренном суставах. Большой вертел расположен ниже линии Розера — Нелатона, линия Шемакера проходит выше пупка. Пальпация головки бедра резко усиливает боли, головка бедра определяется в области запирательного отверстия. При передневерхнем вывихе конечность выпрямлена, слегка отведена и ротирована кнаружи. Под паховой связкой определяется плотное выбухание за счет смещения головки бедра. Конечность синюшного цвета вследствие сдавления сосудисто- нервного пучка головкой бедра. Большой вертел не пальпируется. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз и выбрать способ вправления вывиха. Лечение вывиха бедра у детейВывих бедра вправляют под наркозом с применением миорелаксантов. Вправление вывиха проводят одним из способов, применяемых у взрослых (Джанелидзе, Кохера). При сочетанных повреждениях и передневерхних вывихах рекомендуют пользоваться способом Сомихина (рис. 1). Вправление осуществляют последовательно в три этапа. Рис. 1. Вправление вывиха бедра по Сомихину
После вправления вывиха конечность фиксируют гипсовой лонгетой или на функциональной шине Белера. После вправления необходим рентгенологический контроль. Срок иммобилизации 3—4 нед. Проводят физиотерапевтическое лечение, ЛФК. Во избежание развития асептического некроза головки бедра- полную нагрузку на конечность разрешают через 5—6 нед с момента травмы. Дети, перенесшие вывих бедра, нуждаются в диспансерном наблюдении в течение 2 лет. |