Поиск по сайту

Новости

Предыдущая Следующая

Позаботьтесь о своих ногах с помощью эти…

Позаботьтесь о своих ногах с помощью этих замечательных средств по уходу за ногами

Зимние месяцы могут нанести ущерб вашим ногам. Моз...

01 Июль 2022

Кому и когда нужны спортивные наколенник…

Кому и когда нужны спортивные наколенники

Занятия спортом – это нередкий источник травм. Осо...

27 Март 2020

Восковая эпиляция: особенности и преимущ…

Восковая эпиляция: особенности и преимущества

Современная мода такова, что исключает наличие как...

07 Фев. 2020

Что делать если отекают ноги

Что делать если отекают ноги

Проблема отечных ног беспокоит многих людей, хотя ...

07 Нояб. 2019

Народные средства для лечения ног

Народные средства для лечения ног

Для многих людей боль в ногах, к сожалению, не явл...

16 Окт. 2019

На заметку

Измерение длины и окружности конечностей

02.12.10 22:06

Очень ценный метод получения дополнительной инфор­мации о состоянии опорно-двигательного аппарата. Исследова­ние должно проводиться в сравнительной оценке больной и здоровой конечностей при их сопоставлении друг с другом, на глаз или на основании результатов измерения сантиметровой лентой. Измерение окружности конечности делают на одинаковых расстояниях от определенных опознавательных точек: нижний полюс надколенника или бугристость большеберцовой кости — для голени, верхний полюс надколенника — для бедра (рис. 1).

Измерение окружности нижней поверхности

Рис. 1. Измерение окружности нижней поверхности


Измерение длины и окружности конечностей (в сантиметрах) позволяет точно зафиксировать различие отдельных сегментов конечности и проследить за этой асимметрией в динамике. Техника измерения сантиметровой лентой сравнительно проста и заключается в измерении расстояний между опознавательными костными выступами. Основным правилом измерения является соблюдение определенного постоянства в расположении конеч­ностей и туловища. Измерение следует проводить на жесткой кушетке. Передневерхние ости таза должны располагаться по линии, перпендикулярной оси туловища. Руки и ноги располо­жены параллельно продольной оси. При наличии контрактур или вынужденного положения конечности из-за болей здоровую конечность устанавливают в симметричное положение.

Чтобы справка 095у была грамотно заполнена, надо знать установленные нормы Министерства Здравоохранения РФ. Так, документ оформляют на специализированном бланке, и изначальный срок действия не больше 14 суток с момента получения. Если необходимо срок справки увеличивается до 30 суток, и одновременно с этим будет оформлен другой документы с формой 027.  В справке указываются все контакты и реквизиты лечащего медучреждения, данные получателя, дату оформления и 3-хзначный номер меддокумента.

Длину нижней конечности измеряют от передневерхней ости подвздошной кости до верхушки внутренней или наружной лодыжки (рис. 2); длину бедра — от выступающей точки боль­шого вертела или передневерхней ости крыла подвздошной кости До щели коленного сустава (рис. 3); длину голени — от щели коленного сустава до верхушки наружной или внутренней лодыж­ки, по наружному или внутреннему краю голени (рис. 4).

Измерение длины нижней конечности

Рис. 2. Измерение длины нижней конечности

Измерение длины бедра

Рис. 3. Измерение длины бедра

Измерение длины голени

Рис. 4. Измерение длины голени


Выявленные при измерении укорочения или удлинения ко­нечностей могут быть несколь­ких видов: кажущееся, истин­ное и относительное.

Кажущееся, или, как пра­вило, сгибательное, укорочение обусловлено вынужденным сги­банием, поэтому посегментарное измерение не обнаружива­ет изменений в длине. Кажу­щееся изменение длины обус­ловлено патологической уста­новкой в одном из суставов: контрактура, анкилоз, ригид­ность (рис. 5, в).

Истинное изменение длины конечности связано с органи­ческими изменениями в одном из ее сегментов (перелом со смещением, нарушение роста, раз­рушение кости патологическим процессом). Истинное изменение длины конечности выявляется как при общем, так и при посегментарном измерении (рис. 5, б).

Относительное изменение длины конечности (укорочение, удлинение) связано с нарушением взаимного расположения ее сочленяющихся сегментов. Этот вид изменения длины конечности называют также суставным; он встречается при вывихах и внутрисуставных переломах. В понятие клинического, или сум­марного, изменения длины конечности (укорочение, удлинение) включается кажущееся, истинное и относительное.

а_______________б_________________в

Рис. 5. А - кажущееся укорочение при сгибательной контрактуре коленного сустава. Проекция стоящих под углом сегментов короче общей длины; б -истинное укорочение нижней конечности при переломе со смещением; в - относительное укорочение вывихом бедра


Кроме измерения сантиметровой лентой, можно сопоставить длину конечности в сравнительной оценке на глаз. Для этого человека укладывают на жесткую кушетку и сравнивают распо­ложение верхних полюсов надколенника и лодыжек, верхних остей подвздошной кости. Если указанные точки не соответ­ствуют одна другой, можно определить, за счет какого сегмента происходит изменение длины. Так, в положении больного на спине на жесткой кушетке ноги сгибают в коленных и тазо­бедренных суставах. Осматривая больного со стороны ног, выявляют неравномерность коленных суставов, что свидетель­ствует об укорочении или удлинении сегмента бедра. Длину голеней сравнивают при положении больного сидя на краю стола с опущенными голенями (рис. 6).  Различные виды деформации стоп изучают с помощью отпечатков их контуров (подограмма). Подошвы стоп смазывают краской, больной наступает на лист бумаги, оставляя отпечатки, по которым и судят о патологии. Измерения позвоночника производят соответственно его деформациям в сагиттальной (сколиоз), фронтальной (кифоз, лордоз) и гори­зонтальной (ротация) плоскостях. Измерение бокового искрив­ления проводят в вертикальном положении по отвесу. Для этого намечают фломастером, раствором бриллиантового зеленого или чернилами остистые отростки и, прижав нить отвеса у затылоч­ного отверстия/ выявляют отклонения от вертикальной линии. При отсутствии деформации линии отвеса и остистых отростков совпадают. Деформацию во фронтальной плоскости измеряют угломером — кифометром, обрисовкой контуров. Так изучают динамику искривления в нескольких позициях: при обычной осан­ке, выпрямленной, сгибании и разгибании.

Сопоставление длины голени

Рис. 6. Сопоставление длины голени