Сайт про ноги

Суставные заболевания имеют множество разновидностей, а соответственно, и категорий болезни. Так недуг, развивающийся в комплексе с нарушением функции почек, назван подагрой. В данном случае болезнь характеризуется отложениями уратов – солей мочевой кислоты. Болезнь, мягко говоря, весьма неприятная. Образование подагрических тофузов – узлов, протекает вместе с артрическими воспалениями и острыми болевыми ощущениями. Поэтому определить недуг желательно на ранних стадиях, иначе он может доставить немало проблем.

Причины возникновения болезни

Подагра возникает при нарушении деятельности регулирующих систем. Согласно мнению восточной медицины, причиной может стать неправильная работа печени и поджелудочной железы. Но в основном считается, что недуг провоцируют почки. Именно нарушение их обменных процессов вызывают отложение солей мочевой кислоты в плюснефаланговых суставах ног. Причем нарушение могут начаться с переохлаждения или опущения почек.

Такое отклонение в работе организма в основном встречается уже после 40. При этом наиболее частыми жертвами заболевания становятся мужчины. Женщинам диагностируют подагру уже в совсем пожилом возрасте или после наступления менопаузы.

Заболевание может распространяться на суставы пальцев, кистей, локтей или коленей. Однако чаще всего пораженными становятся плюснефаланговые суставы на ногах.

Болезнь настигает пациентов приступами, при чем, приступами ночными. Внезапная боль начинает усиливаться и уже буквально через 2-3 часа становится невыносимой.

И поскольку болезнь характеризуется солевыми отложениями почек, то изначальной причиной может стать мочекаменная болезнь. При этом подагра считается метаболическим заболеванием, что обуславливает еще целый ряд недугов: ожирение, гипертония, сахарный диабет. Начиная терапевтическую деятельность, врач, в первую очередь, постарается вылечить причину, обуславливающую возникновение подагры. Что позволит само собой устранить и описываемое заболевание.

Симптомы подагры

Как уже говорилось выше, определить заболевание можно по острым болевым ощущениям, в особенности ночью. Так как солевые отложения вызывают воспаления суставов, то болевые ощущения возникают именно в них. При этом они опухают, приобретают красноватый оттенок, становятся горячими на ощупь. Во время воспаления у человека поднимается температура. Сустав при этом плохо работает – практически не движется.

Такие отклонения в работе организма могут также сопровождаться тошнотными ощущениями, изжогой, отсутствием аппетита, повышением артериального давления и заметной отдышкой.

Лечение заболевания

Для того чтобы избавиться от болезненного недуга к лечению следует подходить комплексным путем. И начать следует с некоторых изменений в своем ежедневном меню. Развитию заболевания способствуют продукты с большим содержанием пуриновых веществ, поэтому их следует исключить из рациона. К таковым, например, относятся мясо, грибы, бобовые, соль, жирная рыба, шпинат, щавель, брюссельская и цветная капуста, алкоголь, крепкий чай, кофе, мясные субпродукты и так далее.

Для того чтобы мочевая кислота, что называется, вымывалась из организма, следует пить достаточное количество жидкости – не менее 2-х литров в день. Это могут быть соки овощные или фруктовые, а также минеральная вода со щелочным содержанием.

Во время подагры не желательны физические нагрузки, и врачи рекомендуют больше отдыхать. Во время острых приступов подагры нередко применяется «Колхицин». Однако его использование весьма ограничено – пить препарат следует не больше суток.

«Индометацин», «Ибупрофен», «Напроксен», «Пироксикам» – все эти лекарственные препараты пропиваются курсом, но не более 3-х дней. Однако пожилым пациентам следует быть весьма осторожными, применяя данные средства.

При повышенной экскреции мочевой кислоты с мочой или подагрическом поражении почек предпочтение отдают «Аллопуринолу». В первые недели терапии «Аллопуринолом» у таких больных показано применение средств, повышающих растворимость мочевой кислоты в моче.

Болевые синдромы, воспаления и отечность иногда устраняют иглоукалыванием или фармакопунктурой. Для воздействия на саму стопу применяют специальный массаж.

Так или иначе, в ходе любого лечения в первую очередь следует устранять, избавляться от причины заболевания. Следует наладить процессы метаболизма, функциональность почек, если вас отягощает лишний вес – избавиться от него, наладить гормональный фон, работу поджелудочной железы.

Иногда пациенты верят, что подагра – заболевание неизлечимое. Это миф! Просто воздействие на организм должно быть комплексным. Упустив хотя бы один фактор, способствующий развитию заболевания, все остальное лечение, пойдет прахом.

Миф 1.
Иногда "подагрой" называют специфическую деформацию в области большого пальца стопы, так называемую "косточку на большом пальце". Эти изменения - проявления подвывиха, деформации сустава большого пальца стопы (Халлюкс Вальгус, подвывих 1-го плюснефалангового сустава стопы). Это ортопедическое заболевание часто встречается у женщин, время от времени сустав может болеть и деформироваться; причина артрита при этом не связана с отложением солей мочевой кислоты.

Миф 2.
Встречается мнение, что пиво при подагре помогает "промывать почки". Пиво категорически запрещается для больных подагрой, поскольку оно содержит значительное количество пурина (больше чем вино или другие алкогольные напитки), и, как любой алкоголь, усиливает продукцию и задерживает выведение мочевой кислоты из организма.

Развитию подагры способствует чрезмерное употребление спиртных напитков (особенно пива, коньячных напитков, шипучих и десертных вин), мясных блюд и вообще избыточное питание.

При обострении заболевания ограничивают или даже вовсе исключают мясо, рыбу, а через день устраивают разгрузочные дни. (фруктово-овощные (1,5 кг разрешённых овощей или фруктов); творожно-кефирные (400 г. нежирного творога +500 г кефира); молочные или кефирные (1 - 2 литра). Такая диета способствует ощелачиванию мочи и повышает растворимость мочевой кислоты.

Вне обострения разрешается мясо и рыба (не чаще 3-х раз в неделю), но только отварные, так как в бульон уходит более половины пуриновых веществ. Из отварного мяса (рыбы) хорошо сделать котлеты, тефтели, суфле, можно готовить блюда и на пару, а также запекать. Овощи, картофель отваривают или готовят на пару.

Важно не переедать и не голодать. Голодание, также как и продукты, богатые животным жиром или высоким содержанием пуринов, вызывает резкое увеличение продукции мочевой кислоты, а это может вызвать приступ подагры. И хотя избыточный вес влияет на уровень мочевой кислоты, чрезвычайно резкое похудание нежелательно.

При подагре обязателен приём достаточных количеств жидкости. Употреблять не консервированные напитки и алкоголь (он задерживает выделение мочевой кислоты), а щелочные минеральные воды, чаи, компоты и морсы. Вода полезна больным подагрой, поскольку предотвращает образование камней в почках. Принимать необходимо не менее 1 стакана 4 - 5 раза в день за час до еды, в течение всего периода обострения (до 2-3 литров в день). Снижают количество поваренной соли.

Запрещенные продукты при подагре:

• Мясо молодых животных и все части животного, дающие клейкий бульон (голова, ноги и пр.);
• Бульоны (мясные, куриные, рыбные, грибные), мясные соусы, студень;
• Мясные экстракты (пакетные супы);
• Мясные копчёности;
• Субпродукты (сердце, почки, печень, мозги и т.д.) и блюда из них;
• Жирные сорта рыбы - при обострении, солёная рыба, жареная рыба; рыбные консервы (анчоусы селедка, сардины, шпроты, кильки), икра;
• Солёные и острые сыры;
• Пряности (перец, хрен, горчица) за исключением лаврового листа, уксуса и соли,
• Продукты, возбуждающие нервную систему: крепкий чай, кофе, какао;
• Кулинарные и другие жиры животного происхождения;
• Кремовые торты, пирожные, шоколад;
• Свинина и продукты из нее;
• Продукты, содержащие консервант (консервы, соки, воды);
• Бобовые (чечевица, горошек, бобы, фасоль, соя);
• Малина, инжир, виноград и все продукты из винограда (изюм, вина, коньяк и т.д.);
• Спиртные напитки, которые повышают содержание мочевой кислоты и ухудшают выведение её почками.

Ограничения:

• Соль;
• Колбасные изделия;
• Отварное мясо и рыба. Предпочтение - домашняя птица, лосось, сёмга, пикша, форель, макрель. Пуринов в этих продуктах достаточно много, но они также содержат ненасыщенные жирные кислоты, что очень хорошо для жирового обмена);
• Цветная капуста, спаржа, щавель, шпинат, ревень, сельдерей, перец, редис, репа (поскольку подагра почти всегда сопровождается нарушением обмена других солей - оксалатов); Помидоры (максимум 2-3 шт. в день);
• Зеленый лук, зелень петрушки;
• Грибы (белые, грузди, шампиньоны);
• Соления и маринады;
• Слива;
• Сало;
• Сливочное масло;
• Молоко (разрешено в кашах, чае).

Что можно есть при подагре:

• Супы - вегетарианские: борщ, щи, овощные, картофельные, с добавлением круп, молочные, холодные;
• Курица, индейка, кролик;
• Кальмары, креветки;
• Рыба - нежирные сорта, отварная, 160-170 г до 3-х раз в неделю;
• Молочные продукты: кисломолочные напитки, творог, блюда из него, сметана, сыр (нежирные сорта, так как сыр содержит высоконасыщенные жиры, нарушающие жировой обмен);
• Молоко в небольшом количестве при добавлении в каши и напитки;
• Яйца (от трех штук в неделю до 1 в день любой кулинарной обработке);
• Крупы, макаронные изделия - любые, в умеренном количестве;
• Капуста белокочанная, морковь, картофель, огурцы, кабачки, баклажаны; разрешенные овощи - в повышенном количестве, сырые или в любой кулинарной обработке; икра овощная, кабачковая, баклажанная (свежеприготовленная);
• Сухофрукты (кроме изюма), мед;
• Орехи (кедровые, авокадо, миндаль, фисташки, фундук), семечки;
• Сладости - нешоколадные конфеты, варенье, мармелад, пастила, зефир;
• Напитки - зеленый чай, чай с лимоном, молоком, кофе (заменитель) с молоком некрепкий, отвары шиповника, пшеничных отрубей, соки фруктов, ягод, овощей, морсы, квас, компоты. Особенно ценны морсы из брусники и клюквы;
• Способствует выведению из организма излишков пуринов огуречный сок (до 1 стакана в день), щелочные минеральные воды (мало минерализованные), а также содержащие органические вещества ("Нафтуся", "Ессентуки №17", "Нарзан", "Боржоми");
• Яблоки зеленого цвета, цитрусовые, крыжовник, ягоды (кроме малины), арбузы;
• Хлеб белый, черный;
• Укроп;
• Масло растительное (обязательно оливковое, льняное), сливочное.